湖南法治报讯（通讯员 李泽鸿）日前，邵阳市第二人民医院脑三科王波海神经内科团队联合消化内科、康复科，成功救治了一位由肠道钩虫感染引发缺铁性贫血，进而诱发急性桥脑梗死的82岁高龄患者。
家住邵阳县的岳奶奶是一位独居老人，既往有皮肤癌手术史、胆囊切除史、喉癌病史。今年3月5日，岳奶奶突然出现右侧肢体无力、行走不稳，还伴有胸闷、饮水呛咳、言语欠清，症状持续加重后被家人紧急送往该院脑三科。入院评估显示：洼田饮水试验V级（完全无法经口进食），右侧上肢肌力1级、右下肢肌力2级，NIHSS评分7分，属于中度神经功能缺损；头颅MRI提示：桥脑急性梗死，同时存在大脑前动脉狭窄、颅内供血障碍;血检结果示：血红蛋白仅74g/L（中度贫血），嗜酸性粒细胞比例高达13.1%，大便隐血弱阳性，贫血三项提示铁蛋白严重缺乏。
与常见的高血压、动脉硬化性脑梗不同，岳奶奶没有糖尿病、高血脂等基础病，这让脑三科医护团队意识到：脑梗只是“果”，真正的“因”藏在更深处。面对复杂病情，该科医护团队迅速展开病因溯源，得知岳奶奶独居多年，饮食不规律，还有长期喝生水的习惯，发病前曾有胃脘部不适，自行服用奥美拉唑等护胃药物。专科会诊建议完善粪便寄生虫检测，最终检出钩虫卵。
“老人由于长期生活饮食不规律，引发肠道寄生虫感染，肠道钩虫长期吸附在肠壁导致慢性消化道失血、铁吸收障碍，引起中度缺铁性贫血进而导致脑组织长期缺血缺氧低灌注，诱发急性桥脑梗死。这种由寄生虫感染间接引发的脑梗临床并不多见。”该科主任王波海介绍。
明确病因后，该科医护团队制定了“病因治疗+脑梗防控+康复干预”的综合方案。驱虫止血，纠正贫血。在排除活动性出血后，予抗血小板聚集、降脂稳斑，预防血栓复发。同时安排康复医生早期介入吞咽功能训练、肢体康复及针灸治疗，帮助老人逐渐恢复身体机能，从卧床被动活动逐步过渡到坐起、站立、扶走。经过20天系统治疗，岳奶奶的变化令人欣喜指标改善：血红蛋白稳定在101g/L，嗜酸性粒细胞降至6.9%，大便隐血转阴，寄生虫检测未再检出虫卵。右侧肢体肌力提升至3级，可独立站立并扶拐行走；吞咽功能明显改善，仅饮水时稍呛咳，进食肉丸、蛋饺等食物无呛咳。
3月25日，岳奶奶顺利康复出院。
医院提醒：健康无小事，一个不起眼的习惯，可能就是健康的“隐形杀手”。要警惕隐匿贫血信号：长期乏力、头晕、面色苍白、肢体无力，可能不只是体虚，要排除慢性失血。生活中养成卫生习惯：避免饮用生水、食用未洗净的蔬果，尤其是独居老人等易感人群。
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来源：湖南法治报
